科普｜PET-CT和PET-MRI：核医学 “双神器”有啥区别？怎么选？

在核医学影像检查的“武器库”里，PET-CT和PET-MRI是当之无愧的两大“神器”。但不少人光听名字就犯晕：它们到底是什么？有啥不一样？适合查哪些病？该怎么选？今天就带大家一一弄明白。

PET-CT与PET-MRI，到底是啥？

PET-CT和PET-MRI都是将两种影像技术“合二为一”的高端检查设备。咱们先拆解来看：

PET：全称“正电子发射型计算机断层显像”，能捕捉人体组织的代谢和血流变化。它的原理很巧妙——异常细胞（比如癌细胞）和正常细胞的代谢差异明显，我们用放射性核素标记显像剂注入体内，就像放了个 “代谢定位器”，能清晰反映出正常与异常细胞的代谢区别。

PET-CT：是PET与CT（计算机断层显像）的“同机融合”。一次检查就能同时获得三类图像：PET 的功能代谢影像、CT的解剖结构影像，以及两者融合的“精准图”，让医生既能看清细胞代谢是否异常，又能准确定位病变位置。

PET-MRI：则是PET与 MRI（磁共振成像）的“强强联合”。PET依然负责追踪组织代谢功能，而MRI依靠磁场和无线电波，能生成软组织结构的高分辨率图像。两者融合后，同样能为临床提供组织功能代谢和解剖结构的详细信息。

PET-CT与PET-MRI的核心区别

虽然都是“PET+”组合，但两者在多个方面各有特点：

软组织分辨率：PET-MRI凭借磁共振多参数、多序列成像的优势，软组织分辨率比 PET-CT更高，能更精准地显示微小病灶。

辐射与适用人群：MRI成像无电离辐射，因此 PET-MRI的辐射剂量低于PET-CT，更适合儿童、需多次检查者或对辐射敏感的人群。但需注意，安装心脏起搏器者、疑有眼球内金属异物者、动脉瘤银夹结扎术者、体内有金属异物者、危重患者、幽闭恐惧症者等不适合做PET-MRI。

扫描速度：PET-CT的常规扫描速度快于PET-MRI，对不能耐受长时间平卧的受检者更友好。

检查价格：PET-CT的价格明显低于PET-MRI，能相对减轻患者的医疗负担。

它们各自适合查什么？

临床上，两者都能用于大多数肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、分期、寻找原发病灶、指导治疗方案、评估疗效预后及监测转移复发，但也有各自的“专长”：

PET-MRI在神经系统疾病（如脑肿瘤、痴呆等）和心血管疾病的诊断上更具优势，且因高软组织分辨率和低辐射特性，特别适合脑成像、儿童肿瘤及对软组织细节要求高的情况。

PET-CT对肺部病变的检出率明显高于PET-MRI，在肺部相关疾病的诊断中更有优势。

该怎么选？听医生的专业建议

PET-CT和PET-MRI各有优势、互补共存。选择哪种检查，取决于具体的临床问题、成像部位以及对辐射暴露的考量。因此，建议受检者在检查前向主诊医生或核医学科医生详细咨询，根据自身需求选择最适合的方案。

作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院核医学科 潘懿范主治医师