记者走基层｜您好，我是您的家庭医生

【来源：河北新闻网】

近日，石家庄市桥西区红旗社区卫生服务中心家庭医生王雪静为签约居民进行上门随访。河北日报记者 赵泽众摄

提前准备好居民需要的常备药、仔细检查问诊所需的常规设备、整理好随身携带的小药箱……5月16日一大早，石家庄市桥西区红旗社区卫生服务中心家庭医生团队长王雪静与护士任晓燕开启了一天的签约、随访工作。

王雪静团队负责石家庄市桥西区红旗街道南二社区师大家属院东院、税务学校宿舍、颐安苑等，有4500名居民，其中重点人群500余人。

居住在颐安苑的武女士今年89岁，患有高血压，是王雪静团队此次上门随访的居民。

一到武女士家，王雪静团队便开始忙起来，耐心引导武女士，完成了这次随访体检项目。

“您血压正常，这次就不用调药了，继续按要求服药。清淡饮食，适当进行锻炼，有不舒服随时跟我联系。”王雪静说。

家庭医生签约服务帮了武女士大忙。上个月她的血压居高不下，王雪静团队给她调整了药物，并把每季度一次的随访改为半个月回访。

“如果两次密集随访后，慢病患者仍然情况不佳，我们会帮助患者通过医联体向上转诊。”王雪静介绍，家庭医生能根据签约患者病情，及时通过绿色通道将其转诊到上级医院进一步治疗。

由于社区老年人口多，很多居民起初并不理解家庭医生。王雪静便和同事们每月定期到社区义诊，利用休息时间走家入户，宣传家庭医生签约服务，逐渐获得了居民的认可。

为让家庭医生签约服务有感、健康可及，红旗社区卫生服务中心推出了“基础包+个性包”签约模式。“基础包”提供基本公共卫生服务与常见病诊疗；“个性包”为老年人、孕产妇、慢病患者等群体定制中医理疗、康复指导、上门随访等差异化服务。

随访结束后，王雪静回到社区卫生服务中心进行信息登记，并确定下一次随访时间。

“中心共有7个家庭医生团队，分别由全科医生、护士、中医师等组成，每个团队至少负责服务两个社区。”红旗社区卫生服务中心主任罗波介绍，通过开展家庭医生签约服务，居民的健康状况得到有效改善，慢病患者病情得到有效控制，常见病、多发病的发病率有所降低。家庭医生与居民建立了良好的信任关系，医患关系也更加和谐。

据了解，随着服务优化与宣传推广，居民签约积极性高涨，红旗社区卫生服务中心今年新增签约1200余人，重点人群基本实现家庭医生签约服务全覆盖。（河北日报记者 赵泽众）

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